11月14日は「世界糖尿病デー」です。糖尿病は中高年だけの問題と思われがちですが、国の調査では強く疑われる人が約1,100万人に上り、特に30〜40代での未治療率の高さが課題となっています。
林外科・内科クリニック理事長の林裕章先生によると、日本人は欧米人に比べて太っていなくても発症しやすく、初期の自覚症状がほとんどないため「元気だから大丈夫」と油断はできないといいます。
本記事では、血糖値とHbA1cの違い、家族歴や妊娠糖尿病によるリスク、食後の「血糖値スパイク（隠れ糖尿病）」の注意点まで詳しく解説します。
この記事のポイント
・自覚症状がない怖さ：初期は無症状でも高血糖が続くと目や腎臓、神経が傷つく。痩せていても日本人の体質上注意が必要。
・「血糖値」と「HbA1c」の見方：その瞬間の値だけでなく、過去1〜2か月の平均を表すHbA1cや前年からの変化をセットで確認する。
・食後高血糖（血糖値スパイク）：空腹時健診だけでは見逃されやすい「隠れ糖尿病」や、遺伝・妊娠糖尿病経験によるリスクを把握する。
１１月１４日は世界糖尿病デー！若い世代や細身の人も注意すべき理由
血糖値は、血液の中にどれくらいブドウ糖があるかを示す数値です。
ブドウ糖は脳や筋肉を動かす大切なエネルギー源ですが、食事をすると血糖値は上がり、すい臓から分泌される「インスリン」というホルモンの働きで下がります。
糖尿病は、この調節が十分に働かず、高血糖が続く病気です。
とくに日本人はもともとインスリンを分泌する力が控えめな体質の人が多く、欧米人ほど太っていなくても糖尿病を発症しやすい傾向があります。
細身だからといって油断はできません。
怖いのは、糖尿病の初期にはほとんど自覚症状がないことです。
2024年の国の調査では、糖尿病が強く疑われる人は約1,100万人と推計され、増え続けています。
しかも30〜40代は、糖尿病を指摘されても治療を受けていない人の割合が、ほかの年代より高いことが分かっています（※1）。
気づかないまま高血糖が続くと、目や腎臓、神経などの細い血管が少しずつ傷み、失明や、透析が必要になる腎不全、足の切断につながることもあります。
かなり進行するまで症状が出ないことも多いため、「元気だから大丈夫」とはいえません。
健康診断の数値はどう見る？「血糖値」「ＨｂＡ１ｃ」の見方と健診のポイント
健診では、「血糖値」と「HbA1c（ヘモグロビン・エーワンシー）」を一緒に確認しましょう。
血糖値は採血した瞬間の状態、HbA1cは過去1〜2か月程度の血糖の平均的な状態を反映します。
そのため、健診の前日だけ食事を控えて血糖値が正常に出ても、HbA1cが高ければ、ふだんから血糖値が高い状態が続いていると分かります。
ただし、HbA1cは平均値なので、それだけでは食後の急な上昇を見逃すこともあります（※2）。
結果を見るときは、今回の値だけでなく、前年からの変化や、きちんと空腹の状態で採血したかどうかも確認しましょう。
空腹時血糖126mg/dL以上、またはHbA1c6.5％以上は「糖尿病型」にあたり、医療機関の受診が必要な値です。
しかし、その手前だからと安心はできません。
空腹時血糖100mg/dL以上、またはHbA1c5.6％以上は、特定健診で保健指導の対象になる値です。
この段階でも、ブドウ糖負荷試験をすると食後高血糖が見つかることがあり、生活習慣を見直す大切なタイミングです（※3）。
もう一つの注意点は、HbA1cにも弱点があることです。
たとえば鉄欠乏性貧血では、赤血球の寿命が延びるためHbA1cが実際より高めに出やすく、逆に貧血の治療で鉄剤を飲み始めると低めに出ることがあります。
月経のある世代の女性は鉄不足になりやすいので、覚えておくと役立ちます。
健診で貧血も指摘された人は、そのことも医師に伝えましょう。
数値が境界に近い、家族に糖尿病の人がいる、以前より上昇しているときは、自己判断せず再検査の必要性を相談してください。
親族に糖尿病がいる人＆「妊娠糖尿病」を経験した女性のリスク
親族に糖尿病の方がいるとリスクは増すか・・・残念ながら、これは本当です。
とくに2型糖尿病は、インスリンを出す力や効き方に関わる体質と、食事・運動・睡眠などの生活環境が重なって発症します。
親やきょうだいに糖尿病のある人がいる場合は、そうでない人より糖尿病になりやすく、リスクは男性で約2倍、女性で約2.7倍になるとされています。
家族で似た食習慣を共有することも、リスクに関係します。
体質は変えられなくても、生活習慣を整えれば発症リスクは下げられます（※4）。
女性の場合、もう一つ覚えておきたいのが「妊娠糖尿病」の経験です。
出産後に血糖値が正常へ戻っても、将来2型糖尿病になりやすくなるため、産後も定期的な確認が大切です。
国立成育医療研究センターの調査では、妊娠糖尿病を経験した女性の約2割が、出産後5年の時点で糖尿病を発症していました（※5）。
子育てに追われて自分の健診を後回しにしがちな時期こそ、注意が必要です。
家族に糖尿病の人がいることや妊娠中の血糖異常は、健診や受診の際に医師へ伝えておきましょう。
健診で見落とされやすい「血糖値スパイク（食後高血糖）」と食後の眠気
「血糖値スパイク」は、食後に血糖値が大きく上がり、その後に下がる変動を表す通称です。
医学的には「食後高血糖」とほぼ同じ意味で使われます。
健康な人でも食後は血糖値が上がりますが、通常は140mg/dL未満に収まります。
これがたびたび140mg/dLを超える状態が続くと、糖尿病へ進みやすくなるだけでなく、血管に負担がかかって動脈硬化が進み、将来の心筋梗塞や脳卒中を招くおそれがあります（※6）。
厄介なのは、健康診断の空腹時血糖が正常でも食後だけ高血糖になっている場合があることです。
俗に「隠れ糖尿病」と呼ばれる状態です。
健康診断は朝食を抜いて行うため、この食後高血糖を見逃しやすいという弱点があります。
健診でHbA1cが少し高めと指摘されたときは、医療機関で採血や必要に応じてブドウ糖負荷試験（ブドウ糖を溶かした甘い液を飲み、その後の血糖値の変化を調べる検査）を受けることが重要です（※2）。
食後に眠くなるのは血糖値と関係する？
食後の眠気と血糖変動が関連する可能性はあります。
しかし、「眠くなるのは血糖値スパイクが起きた証拠」という説明は正確ではありません。
睡眠不足、体内時計による午後の眠気、食べすぎ、飲酒、薬の影響などでも眠くなります。
眠気だけで高血糖や低血糖を見分けることはできません。
また、いびきが大きい人は、寝ている間に呼吸が止まる「睡眠時無呼吸症候群」のために眠りが浅くなり、昼間に強い眠気が出ていることもあります。
まずは昼食を極端な大盛りにしない、主食だけで済ませずたんぱく質や野菜を添える、夜の睡眠を見直すといった方法を試しましょう。
眠気が非常に強い、急に意識が遠のく、冷や汗や手の震えを伴う場合は、低血糖や別の病気が隠れていることもあるため、早めに医療機関へ相談してください。
家族から、いびきや睡眠中の呼吸の停止を指摘された場合も同様です。
まとめ：数値の「境界線」や手前で気づき、将来のための早め受診を
空腹時血糖100mg/dL以上やHbA1c5.6％以上は、生活習慣を見直す大切なサインです。
自己判断で放置せず、前年からの変化やリスクを踏まえて医療機関へ相談しましょう。
親族に糖尿病の方がいる、妊娠中など、リスクが高いと考えられる方は、早めの受診をお勧めします。
参考文献：
（※1）令和６年国民健康・栄養調査結果の概要（厚生労働省）https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001603146.pdf
（※2）糖尿病は早く見つけましょう（糖尿病情報センター）https://dmic.jihs.go.jp/general/about-dm/030/010/01.html
（※3）糖尿病と関連する検査（糖尿病情報センター）https://dmic.jihs.go.jp/general/about-dm/030/010/02.html
（※4）糖尿病予備群といわれたら（糖尿病情報センター）https://dmic.jihs.go.jp/general/about-dm/010/010/03.html
（※5）妊娠糖尿病女性における出産後の糖尿病・メタボリックシンドローム発症のリスク因子同定と予防介入に関する研究（国立成育医療研究センター）https://www.ncchd.go.jp/hospital/about/section/perinatal/bosei/bosei-leaf11.pdf
（※6）食後高血糖（厚生労働省e-ヘルスネット）https://kennet.mhlw.go.jp/information/information/dictionary/metabolic/ym-086.html
執筆者
林裕章先生
林外科・内科クリニック理事長
国立佐賀医科大学を卒業後、大学病院や急性期病院で救急や外科医としての診療経験を積んだのち2007年に父の経営する有床診療所を継ぐ。
現在、外科医の父と放射線科医の妻と、全身を診るクリニックとしての有床診療所および老人ホームを運営している。
また、福岡県保険医協会会長として、国民が安心して医療を受けられるよう、また医療者・国民ともにより良い社会の実現を目指し、情報収集・発信に努めている。
林外科・内科クリニック
https://hayashigekanaika-cl.com/
